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Viernes 24/03/17 SANTORAL:Agapito, Diego José de Cádiz, Dionisio, Epigmenio, Flavio, Latino, Marcos, Pigmenio, Páusides, Rómulo, Segundo, Seleucio, Severo, Simón, Timolao, Timoteo
Sólo la renovación puede mantener, el que se queda parado, se retrasa. Everhardus Johannes Potgieter.(1808-1875); escritor holandés
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El trastorno bipolar

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar, conocido también como maniaco depresivo, es un trastorno mental complejo caracterizado por cambios del estado de ánimo, desde episodios maniacos, marcados por euforia e irritabilidad, a episodios de depresión, intercalándose episodios contestado de ánimo normal.

Aunque es una enfermedad que puede manifestarse en cualquier momento de la vida, el trastorno bipolar suele aparecer en la adolescencia o en el adulto joven y los episodios continúan intermitentemente a lo largo de la vida.

Causas del Trastorno Bipolar

Las causas exactas del trastorno bipolar son desconocidas. Lo que se conoce, sin embargo, es que participan factores genéticos, ambientales y bioquímicos. Recientes datos sugieren que la enfermedad tiene una asociación familiar, pero la presencia de otra enfermedad, estrés, abuso de determinadas sustancias o cambios hormonales pueden llevar a episodios depresivos o maniacos, debido a episodios traumáticos de la vida también pueden precipitar algunos síntomas. Las investigaciones actuales están enfocadas a estudiar cómo diferentes causas de trastorno bipolar están interrelacionadas.

Prevalencia

El trastorno bipolar afecta aproximadamente a 100 millones de personas en todo el mundo. Con frecuencia, esta enfermedad está sin diagnosticar, por lo que este número puede ser incluso mayor. Se estima que del 25 al 50 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar intentan suicidarse al menos una vez y entre el 10 y el 20 por ciento lo consiguen. Este es uno de los mayores índices para cualquier trastorno psiquiátrico y tres veces más alta que la de la población general.

Investigaciones que asocian depresión bipolar con creatividad destacan a genios como Vincent van Gogh, quien llegó al suicidio

Síntomas

Los síntomas del trastorno bipolar son variados e incluyen síntomas de manía y depresión:

  • Cambios de estado de ánimo dramáticos, que van desde la excitabilidad excesiva al desaliento desesperante
  • Períodos de estado de ánimo normal entremezclados
  • Cambios extremos en el nivel de energía y el comportamiento

Los períodos de altas se llaman manía. Las señales y síntomas de la manía incluyen:

  • Elevación del estado de ánimo persistente e inexplicable
  • Aumento de la energía y esfuerzo hacia actividades dirigidas hacia objetivos
  • Desasosiego y agitación
  • Pensamiento hiperveloz; se salta de una idea a otra
  • Habla rápida o sentirse presionado a seguir hablando
  • Problemas de concentración
  • Menor necesidad de dormir
  • Exceso de confianza en sí mismo o autoestima excesiva
  • Ausencia de buen criterio; con frecuencia incluye gastos excesivos e indiscreciones sexuales

Los períodos de bajas reciben el nombre de depresión. Las señales y síntomas de la depresión incluyen:

  • Estado de ánimo prolongado de tristeza, desesperanza o de sensación de vacío
  • Sentimientos de culpa, sentir que uno no vale nada o sentirse sin salida
  • Pérdida de interés o placer en actividades de las que se disfrutaba anteriormente, incluyendo el sexo
  • Falta de energía o fatiga
  • Problemas de concentración, de memoria o para tomar decisiones
  • Desasosiego o movimiento disminuidos, agitación
  • Dormir demasiado o demasiado poco
  • Pérdida o aumento de peso involuntario
  • Pensamientos de muerte o suicidio, con o sin intentos de suicidio

Tipo de Episodios en el Trastorno Bipolar

En el transcurso del trastorno bipolar, se pueden dar cuatro tipos distintos de humor. Estos incluyen:

  • Manía (episodio maniaco) – puede incluir delirios.
  • Hipomanía (episodio hipomaniaco) – una forma más leve de manía; durante estos episodios, los pacientes normalmente se sienten bien y pueden incluso dejar su medicación
  • Depresión mayor (episodios de depresión mayor) – la persona puede sentir tristeza y desesperanza.
  • Episodios mixtos – incluyen síntomas de manía y de depresión clínica simultáneamente.

¿Cuán seguido cambia el ánimo?

Las personas pueden experimentar estados de ánimo de un tipo durante varias semanas o meses antes de cambiar. En otros casos, se produce una oscilación diaria denominada ánimos rápidos re-ciclantes que son muy difíciles de manejar.


Dificultades del diagnóstico

El trastorno bipolar puede ser extraordinariamente difícil de diagnosticar y tratar. Una persona con trastorno bipolar puede ver habitualmente a tres o cuatro médicos y perder más de ocho años buscando un adecuado tratamiento antes de recibir el diagnóstico correcto.

La gente con trastorno bipolar muchas veces busca tratamiento para síntomas depresivos, dejando así los síntomas maniacos (la fase peor diagnosticada de la enfermedad) sin descubrir ni tratar.

Tratamiento

El tratamiento podrá incluir:

Medicaciones

  • Litio – estabilizador del estado de ánimo, con frecuencia utilizado como tratamiento inicial (ayuda a prevenir el regreso de los episodios maníacos y depresivos)
  • Valproate (Depakote) y Carbamazepina (Tegretol) – medicaciones anticonvulsivas, también utilizadas como estabilizadores del estado de ánimo en lugar de o en combinación con el litio
  • Benzodiazepinas - clonazepan Klonopin) o lorazepan (Ativan) pueden usarse para el tratamiento de la agitación o del insomnio
  • Zolpidem (Ambien) – se utiliza para el tratamiento del insomnio
  • Antidepresivos – inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina o bupropion (Wellbutrin) pueden utilizarse para el tratamiento de la depresión
  • Antipsicóticos – se utilizan si el paciente exhibe un comportamiento psicótico en estados de ánimo extremos

Psicoterapia

La psicoterapia puede incluir:

  • Terapia cognitiva comportamental
  • Consejería
  • Terapia familiar
  • Terapia interpersonal

Prevención

No existen directrices para la prevención del trastorno bipolar.

Cuando se diagnostica adecuadamente, el trastorno bipolar puede tratarse. La gente con esta enfermedad puede comportarse con normalidad, llevar una vida productiva con una correcta medicación, asistir a terapia y recibir apoyo social. Sin embargo, pacientes con trastorno bipolar sufren un gran estigma, que no sólo pueden frenar su búsqueda de tratamiento sino que incluso puede afectar a su situación laboral, a sus relaciones interpersonales y a su calidad de vida en general.

Aunque no hay cura para el trastorno bipolar, sí puede ser controlado adecuadamente. Si se deja sin tratar, el trastorno bipolar tiende a empeorar y los pacientes sufren un incremento en la frecuencia y gravedad de los episodios de manía y depresión. Las personas con trastorno bipolar pueden requerir hospitalización lo que posibilita el regreso a conductas y funcionamiento normales.

En un reciente estudio que se publica en la revista “Journal of Affective Disorders” se aborda el papel que ejerce la psicoterapia en el tratamiento del Trastorno Bipolar.

Sobra decir que el trastorno bipolar precisa de un tratamiento farmacológico. Pero el papel conjunto de tratamiento farmacológico con psicoterapia ha resultado eficaz ya que la psicoterapia sirve de apoyo a los pacientes con este trastorno.

Estudios anteriores apoyan que es de destacar la eficacia de la psicoterapia cognitiva conductual, al conseguirse un mejor control de las recaídas y un mejor funcionamiento social.

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